聽力保健

幼兒聽力保健

幼兒聽力障礙的發生率

約有1/1000的嬰幼兒出生時為重度聽障。
另外約2/1000的學齡前兒童罹患輕度或中度聽障。
小孩子的感冒，很容易併發中耳炎（接近70%~90%的學齡兒童均罹患過中耳炎），
並且可能因此引起波動性輕度的聽障。

聽覺器官的簡單介紹

耳部構造由外耳耳廓進入外耳道後，接著的是中耳耳膜（鼓膜）：中耳腔內有三塊
聽小骨，分別是槌體、砧骨及鐙骨。鐙骨接觸到內耳之卵圓孔，聲音由此傳入內耳。

內耳的構造可分為二大部分。耳蝸部分司聽覺，前庭半規管部分集合成前庭神經，
此二神經再合走在一起形成耳蝸前庭神經，就是第對腦神經，由此再走入腦幹的聽
覺神經核，接著上達大腦的聽覺中樞。聽覺中樞的主要區域在大腦的顳葉。故耳朵
只是用來傳導聲，最終仍須靠大腦聽聲耳。

所以，當外耳、中耳、內耳聽神經及腦聽覺中樞的任何部位有病變時，均會造成聽
力障礙。

幼兒聽力障礙的症狀及分類

幼兒聽障可分為傳音性聽障（即外耳、耳膜、聽小骨部分之障礙）及感音神經性聽
障（即內耳神經以內之障礙），及上述兩種之混合型。

１．傳音性聽障（即外耳、耳膜、聽小骨部份障礙）症狀：
兩耳傳導性聽障會造成注意力不集中、學習能力下降及些微程度的語言障礙。

（１）先天性傳音聽障
　　　唐氏症（易罹患中耳積水）
　　　Treacher&Collins二氏症候群，可導致中耳傳音障礙，另外伴有耳廓畸形及頭
　　　部顏面骨之發育不全。
（２）後天性傳音聽障
　　　如耳外傷、耳道異物、耳垢及中耳炎等。其中以中耳炎、中耳積水最為常見。

２．感音神經性聽障（即內耳聽神經以內之障礙）

症狀：
兩耳感音神經性聽障會導致言語遲緩、與別人溝通不良、學習能力低下等。
單耳感音神經性聽障，雖然有一隻耳朵是正常的，亦會造成學校成績不良。

（１）先天性遺傳
　　　如甲狀腺功能低下之呆小症，除了聽障外，尚會有智力不足等情形出現。
（２）懷孕時之子宮內感染
　　　影響比較大的是母親懷孕的前三個月，最重要的是德國麻疹。其它如梅毒、
　　　巨細胞病毒等亦可致感音性聽障。
（３）胎兒出生前後的因素
　　　胎兒出生時缺氧、黃疸過高、早產兒等均易併有感音性聽障。
（４）後天感音神經性聽障
　　　A．感染性：如腮腺炎、麻疹、細菌性腦膜炎或中耳炎的後遺症，皆可導致
　　　　　感音性聽障。
　　　B．自體免疫性：常造成兩側不對稱之漸進性聽障。
　　　C．外傷性：車禍耳部外傷、或耳部手術之後遺症所致。
　　　D．藥物中毒：如胺基酸醣類抗生素、紅黴素、鏈黴素等。

造成聽力障礙的高危險因子

◎父、母親雙方是否有聽障之家族史？
◎母親懷孕期的前三個月內，有沒有感染過像德國麻疹、感冒或其他病毒性的疾病？
◎出生時體重是否小於1500克？
◎出生後是否有過黃疸病史？
◎出生時是否有缺氧現象？
◎是否有過細菌腦膜炎的病史？
◎檢查頭頸部是否有過先天異常（如小耳症、外耳狹窄及顏面骨狹小等）？
◎眼珠為監色，額頭有白色頭髮者。
以上這幾類嬰兒較易罹患先天聽障，應該接受聽力篩檢。

幼兒聽力障礙早期診斷的重要性

正常幼兒出生時，其外耳、中耳及內耳耳蝸均已成形：亦即出生嬰兒即有聽力。
另外，就大腦的聽覺中樞而言，可分為第一級、第二級和第三級。其中第一級及第二
級的腦聽覺中樞位於腦皮質的顳葉區附近，在出生時即已發育完成，但第三級的腦聽
覺中樞是出生後，受後天環境中聲音不斷的刺激，到了三歲左右，才大致發育完整。
反過來說，過了三歲以後，腦的可塑性（Plasticity）逐漸變差，所以先天性聽障的小孩
，若能及早診斷與使用助聽器復健，他的第三級腦覺中樞便得以發育；反之太晚治療
時，效果自然不好，發展出正常聽語的能力就不容易達到理想的程度。
所以，幼兒聽障若能夠得到早期診斷以及適當的治療、復健，便有可能改善他的語言
學習以及和別人溝通的能力，和父母及家人的互動關係會獲得改善。入學後接受教育
的狀況也會比較正常，將來進入社會才有可能成為一個健康、獨立的人。

若家中幼兒有以下症狀，儘快帶到醫院接受聽力檢查

☆說話時漏掉一些音或不標準，如"雞"唸成"一"，"鞋子"說成"椰子"等。
☆上課不專心，常答非所問。
☆與同年齡兒童相比，語言能力明顯落後。
☆喜歡自己一個人玩或發呆。
☆只能作一些較簡單的指令，如"起立"會做，但"你去幫老師拿掃把來"就似懂非
　懂。
☆遇有突發之強大噪音時，他不會被嚇倒，或反應較慢。
☆已經滿三歲，還不會說完整的句子，如"媽媽，我要吃糖果"說成"媽媽，糖糖"。
☆常常要求你再說一遍。
☆有時聽得懂，有時似乎聽不懂或不清楚。
☆背後叫他，較小的聲音（或較遠的距離），不能引起他的注意。