幼兒兩歲前心智動作的發展

周弘傑/台大醫院小兒部新生兒科主治醫師

人在出生後，評估腦功能的發展，端視是否按照該出現的發展里程碑。所謂的發展里程碑，是指在某個年齡下，多數的人已經出現了某些動作，這代表著心智的成熟度。

零至一個月：小嬰兒來到世界，第一要務是建立起有效的呼吸、循環與進食。其次則是建立人與人的信任感。

一至兩個月：這時已建立起與人之間的信任感，小嬰兒會發展出社會性的微笑，這常是腦部受傷小嬰兒落後的第一個指標。嬰兒在你說話時會看著你，這時如果有人在他背後出一點聲音，他會想要尋找這聲音的來源。

三至四個月：在這之前，小寶貝總是只注意一隻手，三個月大則認識到他有兩隻手的存在。此時牙床開始癢，所以常流口水、也常同時塞兩隻大姆指於口中。頸部的控制更為成熟，趴著時，頭可抬高約九十度。

六個月：六個月的小嬰兒在躺著時能看到、玩到，甚至吃到自己的腳，這動作代表他已經認識到雙腳的存在。此時已能將左手的東西交給右手，也能將蓋住臉上的毛巾輕易用手掀開，而不再是用身體扭動來擺脫。
此階段有些開始有分離焦慮，所以有些媽媽會抱怨小孩之前已經可以一覺到天亮了，這段時間反而醒來哼哼幾聲。

九個月：此階段發展目標就是從四腳動物變成兩腳動物，這時小寶貝會扶著家具邊緣側走，探索的範圍會變大。小腦也在此時快速發育，爬行對於小腦的發育有些影響。語言方面則是出現ㄅㄚ、ㄇㄚ的音。

一歲：一歲左右的小孩開始想跨出自己真正的第一步、說出第一個有意義的字，當內心的慾望受限於現時身體狀況而無法到達時，很容易鬧情緒。此時期看書是很好的親子活動，一方面可以增進認知、語言的學習，另一方面則是定性的培養。

一歲半：此時期大動作發展得已差不多完成，走路更為穩固，之前的寬步態趨於正常、手也從屈曲搖晃變成自然下垂搖擺。
因為自我概念出現、活動範圍的增加、黏人與控制的慾望，使得一歲半的小孩常被稱是隻野獸。
語言方面則是嘰嘰喳喳、愛講電話，卻不知所言為何，但他卻不以為意。多的話會出現兩三個字的片語。

兩歲：兩歲的小孩語言發展有戲劇性的成長，加上社會規範與父母的拔河下已知何者可做何者不做，因此他們漸漸脫離野獸期而變成乖巧的小孩。會出現解決問題的能力。扮家家酒與說故事是此時期不錯的活動，既可藉角色的扮演增加認知的成熟度，亦可看看他們如何解決問題。

了解您小寶貝的發展，您將了解到陪他成長的樂趣，也避免不必要的挫折與憂慮。

－以上文摘自聯合報920212第36版-